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Reforma de la salud desata debate en el sector


El ABC de la reforma a la salud que
presentó el Gobierno Nacional dice que se creará una entidad estatal para
reemplazar estos entes.

Opiniones a favor y en contra recibe propuesta
del Gobierno. Pacientes no la ven con buenos ojos.


Un fuerte debate generó este lunes en el sector salud el anuncio, por el
ministro del ramo -Alejandro Gaviria-, de los puntos claves del proyecto de
reforma del sistema que será radicado por el Gobierno Nacional en el Congreso,
al reiniciarse la presente legislatura.

Gaviria, quien luego de contar -en entrevista con EL TIEMPO- en qué consiste la iniciativa,
hizo la presentación oficial, en compañía de Mauricio Cárdenas, ministro de
Hacienda.


El ministro de Salud aseguró que la propuesta «tiene como objetivo
reducir las barreras de acceso a los servicios, para elevar su calidad y
continuidad
y disminuir la intermediación financiera, subiendo la
transparencia para recuperar la legitimidad del sistema de salud. Es una apuesta
para garantizar los derechos de la población».

Por su parte, Cárdenas
sostuvo que «el propósito también es acabar con la tutela como una fórmula para
acceder a la salud en Colombia».

Jaime Arias, presidente de la Asociación
Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi) -que agremia a la
mayoría de las EPS del régimen contributivo-, aseguró que el objetivo de la
propuesta es «eliminar las EPS o debilitarlas
a grado tal que no sean
capaces de agregar algún valor. En ese sentido, ni siquiera hay razón para que
nos consideren gestoras de riesgo en salud o económico. Seríamos gestoras de
nada. Simples auditoras».

Arias agregó que los anuncios no resuelven
nada, «aunque en el corto plazo dejarían satisfechos a algunos interesados; una
reforma como esta, hecha para la galería, producirá algunos votos en el corto
plazo, pero en el mediano afectará la salud de todos», puntualizó.

Juan
Carlos Giraldo, director ejecutivo de la Asociación Colombiana de
Hospitales y Clínicas, ve positiva la creación del fondo único, el cambio de
papel de las EPS y el POS con listado negativo.
«Sin embargo, hay que
mirar con lupa el articulado que se va a pasar al Congreso, pues no aclara
muchas cosas, como la integración vertical, que queda abierta en la alta
complejidad; tampoco se menciona quién va a desarrollar el modelo de atención
primaria».

Giraldo afirmó además «que mientras por un lado se dice que
se cambiará el papel a las EPS, en los departamentos seguirán como gestoras del
riesgo».

Denis Silva, vocero de Pacientes Colombia, que agrupa a 146
organizaciones de este tipo, dijo: «No creemos en las propuestas del ministro;
de hecho, nos parecen peligrosas porque no son más que actos politiqueros para
beneficiar a gobernadores y alcaldes. Estos van a terminar manejando la salud a
cambio de votos. Grave que semejante propuesta se lance en un momento
preelectoral».


Fernando Sánchez Torres, presidente de la Academia Nacional de
Medicina y vocero de la Junta Médica Nacional, opina que «la mayoría de los
puntos planteados han sido iniciativa del cuerpo médico
, como lo
reconoce el ministro, pero son apenas la cuota inicial de un gran proyecto que
los médicos defenderemos dentro de un marco estatutario para garantizar el
derecho a la salud de la gente».


Las 5 claves del
proyecto de reforma


1. Entidad única de recaudo y afiliación


Misalud se encargará de afiliar a las personas directamente al sistema y
recaudará y distribuirá los recursos con los que se financian los regímenes
subsidiado y contributivo. Manejará más de 20 billones de pesos anuales.


2. Plan de beneficios


Se elimina el POS como listado de medicamentos y procedimientos, para ser
reemplazado por un plan de beneficios con exclusiones explícitas. En otras
palabras, a la gente se le dará lo que necesita, pero de entrada sabrá lo que el
sistema no le puede proporcionar.


3. Papel de las EPS


Las EPS no manejarán recursos del sistema de salud, se encargarán de
gestionar el riesgo en salud y de contratar, a través de redes de servicios, lo
que requieren las personas en materia de salud. Tendrán un énfasis
territorial.


4. División por regiones


El país se dividirá en 10 o 12 distritos, cada uno con varias redes de
prestadores de servicios de salud, a cargo de un grupo de población determinado.
Las áreas serán definidas por el Ministerio de Salud y no coincidirán
necesariamente con la división político administrativa del país.


5. Entes territoriales


Los municipios y las gobernaciones podrán manejar directamente el régimen
subsidiado solo si cumplen algunos requisitos. Los municipios responderán por la
atención básica y las gobernaciones, por la alta complejidad, a través de redes
integradas de servicios. También podrán definir un articulador (gestor) entre el
ente territorial y las redes, sin que maneje dinero. Los giros directos al
prestador se mantendrán.


En Congreso, ven
necesaria la propuesta


Sobre la propuesta del Gobierno, el presidente del Congreso, Roy Barreras,
dijo: «Qué bueno que le hayan servido al ministro de Salud las reuniones de
trabajo que hicimos con varios congresistas interesados en el tema para adoptar
una amplia reforma de la salud. La eliminación de las EPS, el establecimiento de
un fondo único de recaudo y pago directo a hospitales y la definición del POS
son los ejes vertebrales de la reforma estructural, que en este momento resulta
necesaria y buena para todos los colombianos».

Sobre el tema, Jorge
Ballesteros (‘la U’), presidente de la Comisión Séptima de Senado, aseguró que
la iniciativa avanza en algunos temas que había que corregir: «La propuesta de
eliminar la intermediación financiera de las EPS y darles a estas entidades
responsabilidades administrativas es algo positivo y un avance. Estos temas
tienen aceptación en el Congreso, porque se redefine el papel de las EPS».


Usuarios de
prepagada no pagarían doble


Se estima que 1.514.000 colombianos tienen algún plan de medicina prepagada,
y muchos asumen este costo adicional por la mala atención en el sistema de
salud.

Se sabe que en un alto porcentaje este doble costo (pues pagan EPS
por un lado y prepagada por el otro) termina cargando el valor de las
enfermedades de alto costo al sistema de salud.

Según voceros del
sector, ha venido ocurriendo que algunas empresas de medicina prepagada no
cubren los procedimientos de alto costo de sus usuarios, sino que se los cargan
al sistema de salud, a través de la EPS.

En ese orden de ideas, en la
propuesta de reforma se incluirá la posibilidad de que quien quiera ser usuario
de un plan de medicina prepagada, pueda usar la cantidad de dinero que el
sistema de salud destina para cubrir su salud al año (Unidad de Pago por
Capitación o UPC), para que soporte el pago de las primas de la prepagada.

Según Fernando Ruiz, viceministro de Salud, las empresas deberán
garantizar al usuario todos los contenidos del plan de salud del régimen
contributivo, por fuera del sistema. Se quedarían con la UPC de sus usuarios,
pero responderían por todo, incluido el alto costo. Lo mismo operaría con los
seguros voluntarios.

http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/abece-de-la-reforma-de-la-salud_12618292-4

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